南开新闻网讯（通讯员 李想）1月10日，由南开-镁信健康精算科技实验室主办的“健康险AI应用数据底座设计”研讨会在南开大学八里台校区海滨楼成功举办。会议汇聚行业智慧，共同探索健康险与科技融合的创新路径，谋划智能技术赋能行业发展的新篇章。
镁信健康战略运营中心副总裁瞿育绮、中再寿险产品开发部总经理王明彦，以及来自多家寿险、财险与健康险公司的代表出席本次研讨会。会议由南开-泰康保险与精算研究院副院长李冰清教授主持。
南开-泰康保险与精算研究院院长、中国精算师协会副会长李秀芳教授回顾了南开大学与镁信健康的合作历程，指出镁信健康在医疗健康领域拥有丰富的数据治理经验和扎实的实践积累，为双方共建健康险数据底座、推进行业数字化转型奠定了坚实基础。瞿育绮随后详细介绍了数据底座的建设规划，强调项目将通过整合医疗知识库与保险责任库，着力破解行业数据应用“最后一公里”的难题。与会专家围绕产品字段拆分、产品类型筛选、技术实现路径等关键议题展开深入交流。
当前，AI技术在健康险精算定价、核保、理赔等环节的应用潜力仍有待充分释放。为服务“健全多层次医疗保障体系”国家战略，推动健康险更贴近民生需求、突破AI与行业融合的关键瓶颈，本次研讨会聚焦健康险数据底座的构建，旨在通过标准化字段设计与体系化数据整合，搭建连接医疗、保险与科技的数字化桥梁，为AI技术在健康险全流程中的深度应用夯实数据基础，助力行业数字化向纵深迈进。会议确立了“聚焦核心、分步推进”的实施策略，明确初期以个人医疗险为重点，覆盖市场主流热销产品，率先实现产品责任、定价、理赔核赔等信息的标准化；后续逐步拓展至疾病险、团体险等品类，构建覆盖全类型健康险的数据体系。技术层面，将借助知识图谱等算法工具，协同推进医学知识库与保险责任库建设，确保数据准确性与场景适配性。针对DRG/DIP医保支付改革带来的影响，专家建议产品设计应纳入院外药品、康复治疗等新责任场景，细化医疗网络分级与费用场所分类，完善免赔额、赔付比例等关键参数的标准化拆分，并加强对先进治疗手段相关免责条款的释义，从而为精算定价、产品比价、智能核赔等场景提供精准数据支撑。
本次研讨会致力于突破健康险产品开发中的传统壁垒，以AI技术为杠杆，推动精准定价、个性化产品设计、动态风险控制等环节的效能提升，实现从数据洞察到场景落地、从算法优化到生态协同的全方位创新。随着数据底座的持续完善，健康险数据将实现集约化管理与高效流通，为保险公司产品全生命周期提供数字化支持。通过打破医疗、保险与科技之间的数据屏障，未来更精准的保障方案将触达更广泛人群，智能理赔服务亦将更加高效便捷，从而为健康险行业高质量发展注入持续动能，助力构建普惠共享的健康保障生态，更好守护人民群众的健康福祉。
据悉，南开-镁信健康精算科技实验室由上海镁信健康科技股份有限公司捐赠支持，依托南开大学与镁信健康合作建立，并以南开-泰康保险与精算研究院为平台载体。实验室将围绕国家重大战略需求，聚焦健康保险创新与科技赋能两大核心方向，致力于推动我国大健康事业与多层次社会保障体系建设。
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